DLCO

DLCO

L'étendue des valeurs normale va de +100% à -30 % par rapport à la moyenne de la population mais la mesure est reproductible et l'évolution de cet indice chez un même sujet est utilisable. La correction appliquée pour les variations de la concentration sanguine en Hémoglobine et du taux d'HbCO permet d'interpréter le résultat uniquement en relation à un trouble des échanges gazeux pulmonaire.

Le rapport DLCO/VA permet de séparer les baisses de TLCO dues à une diminution du volume de diffusion alvéolaire (évalué par la répartition de l’Hélium dans les alvéoles au cours de l’apnée) et de la surface d'échange alvéolo-capillaire de celles dues à une trouble de diffusion au travers de la membrane alvéolo-capillaire (pathologies interstitielles, œdèmes et fibroses ou envahissement alvéolaire par du liquide, des cellules ou du surfactant).

La DLCO ne varie pas de façon significative cliniquement avec l’origine ethnique mais le petit volume alvéolaire des noirs africains et des asiatiques entraîne chez eux une augmentation de DLCO/VA.

Les maladies interstitielles de toutes origine, les emphysèmes et les maladies vasculaires entraînent des baisses très variables de la DLCO/Théorique. Une baisse de la DLCO/Théorique isolée n’est attribuée que dans 30 à 50 % des cas à une maladie précise.

Diffusion Libre du CO (DLCO)

Caractériser la perméabilité aux gaz de la membrane alvéolo-capillaire:

Principe: On fait inhaler une quantité connue de CO, le sujet maintient une apnée durant un temps standardisé, puis on analyse le gaz expiré: le CO manquant à passé la barrière alvéolo-capillaire. On calcul la vitesse de diffusion.

Les résultats sont rapportés au volume alvéolaire. La vitesse de captation du CO est déterminée par la quantité d'hématies entrant en contact avec les alvéoles fonctionnelles.

DLCO est diminue si:

• anémies
  
• diminution du lit capillaire et/ou épaississement de la membrane alvéolo-capillaire: pathologie interstitielle
  
• distension alvéolaire; diminution de la surface d'échange; Emphysème