Exploration fonctionnelle respiratoire (methode d analyse)

La démarche dépend des données dont on dispose
1/ on dispose de la courbe débit/volume : il faut en examiner l'aspect
si la 2ème partie de la courbe est concave vers le haut, il faut envisager un syndrome obstructif et calculer le rapport VEMS/CVF.
Si VEMS/CVF < 70 %, le syndrome obstructif est confirmé, il faut alors rechercher une rétention gazeuse évaluée par le VR.
La valeur du VEMS permettra de définir la sévérité du syndrome obstructif (stades GOLD).
Si on dispose de la partie inspiratoire de la courbe et qu'elle est normale, il s'agit très certainement d'un emphysème.
Si VEMS/CVF ≥ 70 %, il n'existe pas de syndrome obstructif à proprement parler mais certainement une obstruction distale ; il faut alors regarder le DEMM 25/75.
Si DEMM 25/75 diminué, il faut alors rechercher une rétention gazeuse évaluée par le VR.
si l'aspect de la courbe débit/volume est normal avec une diminution de la CVF, il faut envisager un syndrome restrictif que confirmera la valeur de la CPT si on en dispose.
cas particulier : les parties initiales et terminales de la courbe débit/volume sont normales, séparées par un plateau : il faut envisager une obstruction proximale (cordes vocales, trachée).


2/ on dispose de l'ensemble des résultats de la spirométrie, sans la courbe débit/volume
on regarde la valeur de la capacité pulmonaire totale (CPT)
Si elle est diminuée, il s'agit d'un syndrome restrictif et le VEMS, comme les autres indices de débit et de volume, sont diminués en proportion ; c'est un syndrome restrictif pur. Si le VEMS est proportionnellement plus diminué que la CPT, c'est un syndrome mixte (restrictif et obstructif)
Si elle est normale ou augmentée, il peut s'agir d'un syndrome obstructif. On calcule VEMS/CVF et on applique les mêmes règles que précédemment.