Seniors et corticoïdes : mode d'emploi

Seniors et corticoïdes : mode d'emploi




Les corticoïdes sont des médicaments dont l'intérêt thérapeutique n'est plus à démontrer. Pourtant, leur utilisation à long terme n'est pas dénuée d'effets secondaires, tout aussi préoccupants chez le sujet âgé que chez les jeunes.
Le panel d'action des corticoïdes est énorme...

...celui de leurs effets indésirables aussi !

La parade existe, pour peu que l'on y pense !

Le panel d'action des corticoïdes est énorme...



Schématiquement, ces médicaments permettent de lutter contre les allergies, les inflammations et certaines maladies touchant le système immunitaire. On peut les utiliser sur des périodes courtes en cas d'allergie ou de réactions inflammatoires sévères (Œdèmes de Quincke, oedèmes laryngés, surdité brusque, Œdème cérébral, etc.). Chez les sujets âgés, ils sont souvent prescrits à plus long terme, pour soulager des maladies chroniques neurologiques, dermatologiques, endocriniennes (insuffisance surrénalienne) mais surtout respiratoires (asthme grave, fibrose pulmonaire, etc.) et rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, par exemple).
...celui de leurs effets indésirables aussi !



Pour autant, il ne faut pas s'affoler : utilisés à dose adéquate sur une période de quelques jours, on ne leur attribue pas plus de complications que tout autre produit actif. Bien au contraire, ils sont souvent totalement indispensables dans bon nombre de situations d'urgence. Ce qu'il faut garder à l'esprit, c'est qu'un traitement de plus de 10 jours à forte dose doit rendre vigilant. Les corticoïdes ainsi utilisés ont une action sur le métabolisme et perturbent, entre autres, les taux de sel (rétention hydrosodée à l'origine d'Œdèmes), de sucre (déclenchant ou déséquilibrant un diabète), favorisent l'ostéoporose, la fonte musculaire, la fragilité cutanée. Ils peuvent aussi réveiller des infections, certains troubles psychiques (insomnie, confusion, agitation). On peut encore ajouter les risques d'hémorragie digestive haute (ulcères duodénaux), qui ne sont pas à négliger. Et cette liste est loin d'être exhaustive. Pour le senior et surtout pour la femme ménopausée, le risque majeur est l'ostéoporose induite, avec, comme complication toujours crainte
La parade existe, pour peu que l'on y pense !


Un corticoïde ne se prend jamais tout seul longtemps. Quand on dépasse 10 jours, il faut toujours lui associer d'autres traitements et surtout adapter son hygiène de vie. - Accommoder son régime : forcer sur les protéines et le calcium (laitages), réduire la prise de lipides, de glucides et surtout de sel. - Le médecin associera presque toujours des médicaments à ces efforts : potassium, vitamine D et calcium (pour renforcer les os), sans oublier les antiacides en cas de fragilité gastrique. Pour les femmes en période de ménopause, il discutera également de la mise en route d'un traitement hormonal substitutif. - En cas d'hypertension artérielle, de diabète, d'ostéoporose avérée, d'infection, d'antécédent d'ulcères gastriques ou de troubles psychiatriques, la vigilance et la surveillance de la tolérance, seront intensifiées. Une étude récente menée par Gudbornsson a montré que parmi 191 patients traités par des corticoïdes au moins trois mois par an, 128 d'entre eux, soit 67 %, ont présenté des complications. Parmi elles, on retrouvait principalement l'ostéoporose, souvent compliquée de fracture, les oedèmes, les infections. Ce qui frappe dans cette publication, c'est que seulement 52 % prenaient de la vitamine D, 37 % des comprimés de calcium de facon régulière et que seules 22 % des femmes ménopausées suivaient un traitement hormonal substitutif. Ce travail a été mené dans une région du nord-est de l'Islande, mais il y a fort à parier que qu'on ne fait pas beaucoup mieux ailleurs… Il y a une chose à faire pour le savoir : vérifiez si votre corticoïde trône seul ou non dans votre boîte à pharmacie !

Merci Marie pour toutes ces informations. Mais le Sérétide que nous prenons tous est bien aussi un corticoïde, le fait de le prendre en spray change-t-il quelque chose aux inconvénients ???

Monique a écrit:

Merci Marie pour toutes ces informations. Mais le Sérétide que nous prenons tous est bien aussi un corticoïde, le fait de le prendre en spray change-t-il quelque chose aux inconvénients ???

je pense que cest la meme chose que la poudre, la composition est la meme
pour moi, personelement, je ne le prends pas en continus, je le laisse un peu, de cotés, dejas , prise de poids, et beaucoups de crampes
et Je suis sous Sérétide depuis plusieurs années. Aucune amélioration évidente du côté respiratoire, mais quand j arrete environs 4 jours , je me sens mieux
,moi je pense que c'est le mot, un simple "lavage de cerveau" marketing, qui dit asthm , bpco hop on vous file le ceretide, enfin moi cest ce que je ressens c'est un cercle vicieux,car si les corticoides inhalés enrayent l'inflammation ils favorisent également les mycoses et développement d'infections en diminuant le système immunitaire.J'ai lu récemment un livre sur l'asthme écrit par des spécialistes en 2004;il y est fait mention que l'on recherche des thérapeutiques nouvelles remplaçant les corticoides,cela prouve bien que les corticoides ne sont pas la panacée mais que pour l'instant c'est le seul remède efficace mais pas si anodin qu'il n'y parait au prime abord.Je regrette cette cachoterie des praticiens qui veulent nous faire croire que les effets secondaires sont psychiques car ils n'ont rien d'autre à proposer ,qu'ils avouent au moins la vérité

je suis sous séretide (poudre inhalée) depuis 2 1/2 ans déjà et je n'ai pas les effets secondaires que vous décrivez: prise de poids, crampes....
Le seul vrai problème que ça me pose , c'est des mycoses de la bouche, mais je crois que c'est un problème que j'ai toujours eu y compris avec les antibiotiques, alors je fais de fréquents bains de bouche avec du bicarbonate de sodium et ça limite les dégâts et ça m'évite la fongisone.
Par contre, je pense que le mode d'action des corticoïdes inhalés n'est pas le même que lorsqu'on les "avale":ils vont directement dans les poumons sans passer par la voie sanguine.
De toute façon, on sait bien que tous les médicaments ont des effets indésirables à côté des ceux recherchés malheureusement.Le tout étant que le côté positif soit plus important que le côté "effets secondaires".
Pour ma part, j'ai déjà fait une "crise" carabinée parce que j'avais différée la prise du sérétide de quelques heures et 5 min après l'avoir pris , ça m'a débloquée comme par miracle, ce jour-là j'ai doublée la dose parce que j'avais tellement de mal à respirer que j'étais pas sûre d'avoir réussi à prendre la dose compléte du premier coup.
Quand j'ai été hospitalisée, les infirmiers on été en chercher sur l'ordre de mon pneumo, parce qu'il ne faut surtout pas interrompre le traitement de fond et qu' apparemment il n'y a pas de produit de substitution.(je croyais naïvement que y en avait dans les perfusions).
Vous faites comme vous voulez, mais plutôt que d'interrompre votre traitement,vous feriez sans doute mieux d'en parler avec votre pneumo ou à tout le moins de le lui signaler.
Et rassurez-vous loin de moi l'idée de donner des "leçons de morale" ou de "bonne conduite",pour moi c'est juste une question de bon sens.
Au fait, le corps humain produit ses propres corticoïdes:le cortysol,le matin à l'aube et il est probable qu'avec l'âge cette fonction soit perturbée (mais je n'ai pas trouvé d'infos sur cette question).