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 Oedème pulmonaire

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MessageSujet: Oedème pulmonaire   Oedème pulmonaire I_icon_minitimeSam 1 Oct - 5:46

Oedème pulmonaire


Lorsque le coeur n'assure plus correctement son rôle de pompe, les poumons se chargent de liquide : ils ne peuvent plus "respirer" correctement. L'essoufflement est alors le premier signe de ce qui risque de devenir une maladie fortement invalidante, voire mortelle. Revenons sur les conditions de sa formation, ses
Qu'est-ce qu'un oedème pulmonaire ?


C'est une accumulation d'eau au sein des poumons, qui les empêche de jouer leur rôle.


  • L'oedème aigu du poumon ou OAP est une pathologie grave, provoquée par une insuffisance cardiaque. Elle entraîne une accumulation d'eau en amont. Cette eau va se loger au sein du tissu pulmonaire lorsque la défaillance provient des cavités gauches du coeur. Elle empêche alors les échanges gazeux de se faire (entre l'oxygène et le gaz carbonique).
  • C'est différent si la défaillance concerne les cavités droites du coeur, car on observe une accumulation d'eau, non pas au niveau des poumons, mais principalement au niveau des membres inférieurs donnant des oedèmes des jambes.

Qui est concerné ?


Toutes les pathologies cardiaques peuvent évoluer vers une insuffisance cardiaque, qu'elles concernent les valves du coeur, la paroi ou encore les artères du coeur. Ainsi, personne n'est à l'abri d'une décompensation cardiaque.


  • L'insuffisance cardiaque gauche et donc l'OAP peut concerner tout le monde, à partir de l'âge adulte (les enfants ont rarement une pathologie cardiaque évoluée).
  • En règle générale, ce sont surtout des personnes âgées ayant déjà fait des infarctus du myocarde qui sont concernés, ou encore, des personnes plus jeunes présentant de multiples facteurs de risque comme le tabagisme, la consommation quotidienne d'alcool supérieure à 2 verres de vin, le diabète, l'âge supérieur à 50 ans, le sexe masculin (les femmes sont protégées par leurs hormones jusqu'à la ménopause), l'excès de mauvais cholestérol, la sédentarité et l'hypertension artérielle.

La fréquence de l'OAP est-elle élevée ?


Elle augmente avec l'âge et donc avec le vieillissement de la population.

En France, la population vieillit de plus en plus, avec une espérance de vie de l'ordre de 82 ans pour les femmes et de 77 ans pour les hommes. Il est donc tout à fait logique d'avoir davantage d'insuffisances cardiaques. Le tissu myocardique vieillissant avec l'âge, les cellules meurent et le coeur se contracte moins bien. En outre, des événements intercurrents peuvent survenir comme un infarctus du myocarde, altérant encore plus la fonction contractile.

Quels sont les symptômes de l'oedème pulmonaire ?


Le principal signe est l'essoufflement.


  • Cet essoufflement arrive brutalement ou s'aggrave progressivement : petit à petit, la personne n'arrive plus à faire ses activités quotidiennes. Elle est obligée de dormir avec des oreillers pour surélever sa tête (pareil dans un fauteuil), tellement l'impression d'étouffer est forte.
  • Cet essoufflement s'accompagne de toux, parfois grasse, avec des expectorations mousseusesblanches ou de couleur saumonée.
  • Parfois, l'insuffisance cardiaque est globale, touchant le "coeur droit et gauche". Dans ce cas, on retrouve en plus des oedèmes des deux jambes : oedèmes blancs, mous, indolores, gardant la trace du doigt lorsqu'on appuie dessus.

Comment se fait le diagnostic ?


Le diagnostic est essentiellement clinique.


  • Qui consulter ? Il faut appeler les secours d'urgence au 15. Le diagnostic est fait principalement sur la chronologie des symptômes, leur évolution et sur l'examen clinique. En cas de doute, des examens complémentaires sont demandés.
  • Quels sont les examens de référence ? La radiographie pulmonaire est demandée avec un bilan sanguin comportant un dosage du BNP (un peptide) qui est un marqueur de l'insuffisance cardiaque.

Peut-on prévenir un oedème pulmonaire ?


Un régime sans sel peut être utile.


  • Lorsqu'une insuffisance cardiaque est détectée, il faut avoir une alimentation pauvre en sel pour limiter les risques d'oedème (comptez moins de 6 grammes de sel par jour, en faisant attention aux sels "cachés" dans l'eau gazeuse, les conserves, les plats préparés). Il faut aussi avoir un bon équilibre de sa tension artérielle, et traiter rapidement toute infection susceptible de favoriser la décompensation cardiaque.
  • Une bonne hygiène de vie est indispensable pour garder un bon coeur : il ne faut pas fumer, avoir une consommation modérée d'alcool, surveiller son poids, son taux de sucre et de cholestérol, reprendre une activité physique régulière (au moins une fois par semaine).

Quels sont les principaux traitements ?


L'oedème pulmonaire est une urgence thérapeutique car il peut être fatal.


  • Un traitement diurétique par perfusion, puis par voie orale, permet d'éliminer toute l'eau accumulée au niveau des poumons.
  • Il faut en outre traiter le facteur déclenchant de la décompensation cardiaque sous peine de récidives.
  • Dans certains cas, la transplantation cardiaque (greffe) est la seule solution : la France manquant de donneurs, encore faut-il trouver un greffon.

Les médecines naturelles ont-elles leur place en complément du traitement d'un oedème pulmonaire ?


Elles n'ont pas leur place en cas d'OAP qui est une urgence médicale, mais peuvent être utiles dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque légère.


  • Usage traditionnel : l'aubépine est utilisée depuis des millénaires pour traiter l'insuffisance cardiaque légère. L'avis du phytothérapeute est indispensable car des risques d'interactions médicamenteuses existent, notamment avec la digoxine (anti-arythmique) et avec certains antihypertenseurs (d'après "Encyclopédie pratique de la nouvelle médecine occidentale et alternative pour tous les âges" par le centre Duke, éd. Robert Laffont).
  • Usage traditionnel: parmi les plantes médicinales, la prêle des champs est parfois utilisée comme diurétique. Il en existe environ 25 variétés, d'où la nécessité de demander conseil à un professionnel de santé
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